Ítem
Acceso Abierto
Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
Título de la revista
Autores
Bernal Vaca, María Lucía
Ramírez Daza, David José
Pérez, Leonardo
Garzón, Martín A.
Archivos
Fecha
2022-12-12
Directores
Garzón Olarte, Martín A.
Molano González, Nicolás
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
La mortalidad del sangrado variceal en cirróticos sigue siendo 15%. La terapia estándar y la estratificación del riesgo han disminuido la falla de control de sangrado, resangrado y mortalidad. Objetivos: Describir características clínicas de cirróticos con sangrado variceal entre 2016-2020, la terapia recibida, falla en control de sangrado, resangrado y mortalidad. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal de cirróticos con hemorragia variceal. Recolección datos demográficos y clinicos; realización estadísticas descriptivas promedios, frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Incluidos 158 pacientes, edad promedio 59 años, 50% hombres, CHILD PUGH A 24%, B 46% y C 29%, MELD promedio 15 puntos; etiología autoinmune 33%, alcohólica 23%, NASH 13%. Sangrado previo 39%. En profilaxis secundaria 82%, 33% en metas de betabloqueo. Uso vasoactivos en 84%, terlipresina 97%. Terapia restrictiva transfusional 39%. Uso de procinético 16%. Profilaxis antibiótica 83%, ampicilina sulbactam 81%. Endoscopia digestiva realizada en promedio en 7 horas del ingreso. Sangrado de várices esofagogástricas 84%, GOVI 6%, y sangrado activo 39%. Ligadura endoscópica exitosa en 79%, cianoacrilato en 79% de várices gástricas. 36% con indicación de TIPS preventivo, no fue solicitado en 46% que tenían la indicación. 8% requirieron colocación de stent esofágico. TIPS de rescate en 2%. La tasa de resangrado a 5 días fue 8%. Mortalidad de 7% a 6 semanas. Conclusión: El manejo fue acorde a la terapia estándar descrita. El sangrado refractario y la falla en control de sangrado fue acorde a lo reportado. Mortalidad fue 7%. Se debe reforzar la profilaxis secundaria y el TIPS preventivo en el paciente indicado
Abstract
Variceal bleeding mortality in cirrhotic continues being 15%. Standard therapy and risk stratification decreased failure in bleeding control, rebleeding, and mortality. Objective: Describe clinical characteristics of cirrhotic with variceal bleeding between 2016 to 2020, the treatment performed, the failure to bleeding control, rebleeding, and mortality. Methods: Cross-sectional study of cirrhotic with variceal hemorrhage. Demographic and clinical data collected; performance of descriptive statistics, with mean, absolute and relative frequencies. Results: 158 patients included, mean age 59 years, 50% men, CHILD PUGH A 24%, B 45% and C 29%, MELD mean 15 points; etiology of cirrhosis autoimmune 33%, alcoholic 23%, NASH 13%. Previous bleeding 39%. In secondary prophylaxis 82%, 33% achieved beta-blockade hemodynamic goal. Use of vasoactive in 84%, terlipressin used in 97%. Restrictive transfusion therapy 39%. Use of prokinetic 16%. Antibiotic prophylaxis 83%, with ampicillin sulbactam 81%. Digestive endoscopy performed on average 7 hours after admission. Bleeding from esophagogastric varices 84%, GOVI 6%, and active bleeding 39%. Successful endoscopic band ligation in 79%, cyanoacrylate in 79% of gastric varices. 36% with indication for preemptive-TIPS, it was not performed in 46% with the clinical indication. 8% required esophageal stent placement. Rescue TIPS in 2%. Rebleeding rate at 5 days was 8%. Mortality of 7% at 6 weeks Conclusion: The treatment of patients with variceal bleeding in our single-center experience was according to standard therapy described. Refractory bleeding and bleeding control failure were correlated with other studies published. Mortality was 7%. Secondary prophylaxis and preemptive-TIPS should be reinforced when the indication exist
Palabras clave
Cirrosis , Sangrado variceal , Pacientes cirróticos , Tratamiento , Resangrado , Mortalidad
Keywords
Cirrhosis , Variceal bleeding , Treatment , Rebleeding , Mortality , Cirrhotic patients
